| E-mail участника призового опроса *: | |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) *: | |
| Почтовый индекс и адрес для доставки гарантированного приза *: | |
| Мобильный телефон для связи *: | |
| Вопрос 1: Каков Ваш месячный доход? *: | |
| Вопрос 2: Насколько удобно место, где Вы живёте? *: | |
| Вопрос 3: Есть ли у Вас долги и кредиты? *: | |
| Вопрос 4: Насколько качественно обустроено Ваше жильё? *: | |
| Вопрос 5: Каков размер Вашей «денежной заначки»? *: | |
| Вопрос 6: В какие кафе и рестораны Вы ходите? *: | |
| Вопрос 7: Сколько часов в неделю Вы тратите на зарабатывание денег? *: | |
| Вопрос 8: Как часто и с каким бюджетом Вы путешествуете? *: | |
| Вопрос 9: Насколько Вы свободны и мобильны? *: | |
| Вопрос 10: Как Вы одеваетесь и где покупаете одежду? *: | |
| Вопрос 11: Какими «гаджетами» Вы пользуетесь? *: | |
| Вопрос 12: Насколько Вы самостоятельны в зарабатывании денег? *: | |
| Оплата 100 рублей произведена сегодня на *: |
|
| Дата и время проведения оплаты *: | |
| С условиями призового опроса и получения призов согласен *: |
|
| Что для вас приоритетнее в выигрыше *: |
|
| Перечислите электронные адреса друзей, которым Вы сообщили об этом опр *: | |
|
